急性躁 狂 发作 是 精神 科 常 见 疾病 。 诸多研 究表明 ，锂盐对急性躁狂发作和抑 郁 发作 均有 效 ，长期使 用能 预防复 发… 。 丙戊 酸钠对 急性 躁狂发 作 的疗 效与锂 盐 相似 ，对混合状态和快速循环疗效优于锂 盐 。为探讨丙 戊酸钠 与碳 酸锂治 疗少 年儿童急性 躁狂 发作 的疗效及 安全性 和 护理干预效果 ，进行 了相关 对照研 究 ，现 将结果报告如下。
       资料与方法
      2008年 1O月 ～2010年 10月 收治少 年儿 童 急性 躁 狂 发患 者 68例。人组 标 准 ：①符合《中国精神 障碍分 类与诊 断标 准》第 3版 (CCMD～3)急性 躁狂 发作 诊 断标准；②首次发作 ，未曾使用任何抗躁 狂药物 ；③年 龄 ≤16岁 ，Beck—Rafaelsen 躁 狂 量表 (BRMS)总 分 ≥22分 ；④ 排 除严重躯体疾病 ，实验室 检查 明显异 常者 。 其 中男 37例 ，女 31例 ；年 龄 13～16岁 ， 平均 14．15±1．66岁 。将 68例 患者 随机 分为 两组 ，每组 34例。两组性 别 、年龄 、 病程等一般资料 比较 差异均 无显著性 (P >0．05)
      治疗方法 ：口服碳酸 锂治 疗 ，起始 剂 量 20～25rag／(kg·日)，依据病情缓 慢增 加 剂 量 ，1 周 末 血 锂 浓 度 达 0．6 ～ 1．2mmol／L。观 察 6周。研 究 期 间 两 组 均不联合应用其他抗精神病药物 、心境稳 定剂 或电休克 治疗 ，可酌情应用苯 二氮革 类 药物和抗 胆碱能药。
      护理 干预 ：两组患者在治疗 的同时予 以相 同的护理 干预 ，内容包 括 ：①提 供安 全和安静 和环 境 ，以保证患者安全和情绪 稳定 ；②维持 适 当的营养 、休息 和个 人卫 生需 求 ；③协 助患者 参与建 设性 活动 ，以 发泄 过剩 的精 力 ；④协助患者认识 自己的 疾病，同时学习新的应对技巧；⑤协助患 者维持用 药 ；⑥ 开展 有 针对 性 的 健康 教 育 ，引导患者积极配合治疗。
       效果 评定 ：采用 自拟 问卷评估两组患 者医行为 、认知能力 、情感和行为改变 、掌 握相 关知识的 情况 以及 对 护士 的满意度 等。
       统计学处理 ：所有数 据应 用 SPSS10． 0统计 软件处 理 ，计量 资料 比较采用 t检 验 ，计数资料 比较采用 x2检验。
      结 果
     临床疗效 ：干预 6周 末 ，研 究组 痊愈 2O 例 (58．82％)，显 著 进 步 6 例 (17．65％ )，进 步 4例 (11．76％ )，无 效 4 例 (11．76％ )，显效率 58．82％ ，总有效率 88．24％ ；对照组痊愈 19例 (55．88％ )，显 著 进 步 6 例 (17．65％ )，好 转 4 例 (11．76％ )，无效 5例 (14．71％)，显效率55．88％ ，总 有 效 率 85．29％ 。两 组 显 效 率 、总 有 效 率 差 异 均 无 显 著 性 (P > 0．05)。
      治疗 6周末 ，干预后两组患者对疾病 的认知态度 、遵 医行 为、掌握 相关 知识 、对 护士的满意度均较 治疗前显 著提高 (P< 0．01)，同期两组 间 比较 差异均 无显 著性 (P>0．05)。
      讨 论
      少年儿童急性 躁狂 发作 的症状 不 典 型 ，大多以行为 问题 出现 ，所 以常被误诊 。 随着人们对疾病的认识 的提高 ，许多患 者 被确诊为儿 童少年 急性躁 狂 发作 。心 境 稳定剂是治疗 躁狂发 作 以及预 防双 向情 感 障碍躁狂或抑郁发作 ，且不会诱发躁 狂 或抑郁发作的～类药物 ，有数种抗癫痫 药 可 以作 为心 境稳 定 剂 ，常 用 的 为丙 戊 酸 盐 。碳酸锂是 预防双相 情感 障碍复 发 心境稳定剂 中的第一选择 ，对 急性 躁狂发 作和抑郁发作均有效 ，长期使用能预 防复 发 ，并能 降 低患 者 的 自杀 率 J。丙 戊 酸 镁能竞争 性抑制 中枢 神经 系统 ^y一氨 基 丁酸(GABA)转移酶 ，而增加 中枢神经 系 统 中大脑和脑脊液 中的 GABA水平 ，而情 绪紊乱与不正 常的低 GABA水平 相关 ，从 而起 到抗躁狂 的疗效 
      本研究对儿 童急 性躁狂 发 作治疗 予 以系统化护 理干 预 ，结果 显示 ，干预后 两 组患者对疾 病 的认 知态度 、遵 医行 为 、掌 握相关知识 、对护士的满 意度 均较 治疗前 显著 提 高(P<0．O1)。表 明对 少 年儿 童 急性 躁狂 发作患 者 ，在 常规 治疗 的 同时 ， 予以规范性护理干预 ，能 著 提高患者 的 疾病 的认识 ，提 高治疗 依从 性 ，提高 患者 对护理工作 的满意度 ，有利 于患者 的临床 康复。