1986年一 1989年，我们对35岁以下患恶性肿瘤的 育年病人，做了观察和调査。虽然他们的年龄，职业. 文化程度；牡会地位各不相同，各有其个性特点。但 由于患同一神疾病，其心理活动，对社会需求及对生 存的過烈愿望等具有-•定共性，现报告如下。
一、心理状态分析及生活要求
＜一＞水生欲里强烈表现为恐惧疑虑，当病人突然 得知自己确系癌症时，会惊恐万状.烦擴不安。性格 外向者，会悲伤痛哭，茶饭不思；性格内向者，沉默 殊吾，表情淡漠，有人悄慣留F遗言，认为年纪轻轻， 即要离开人世。往往最挂牵亲人的再婚,幼子的抚养， 父卧的照顾与债务的偿还等等。病人为了弄淸疾病真’ 相，处处寻求名医佥诊，耍求做种种特殊检查，少数 病人往往把各种检查结果抄下，假称他人的病情去探 问医护人员，有的病后乱投医，道听谚说，访名医求 偏方。此外範病心理普遍较严重，某处的不适就怀疑 基转移，有的在接受化疔期间看倒J别人呕吐自己也就 感到恶心，别人痛苫，自己也感不适，彻夜不眠，毬 至服用安眠药亦难以奏效。
〈二〉|'1我价值丧失 病人--旦证实自己患癌无疑时， 便悲观失望，首先感到自己不能承担社会和家庭的 更担，而成累赘，内心充满了悲戚和伤感。绝望之• 余不但惦念着印象最深刻而又最放心不下的问题，而， 且会丢迫忆过去美好的生活，规划以后有限的人生， 具体安排自己婚姻、家务.子女、经济.工作等等问 题，很少去寿虑现实疾病的处置，同时表现失里多于 期堡，死亡安置多于生还打算，心情不安，迟疑寡断， 终日抑郁不乐，事事无兴一处处寡欢。很少提出任何 要求，感情大多用非语言的行为表达，有人表现为心 理烦燥,行为粧暴-
（三〉挫折后心理防卫反应比较强烈癌症对存年人 来说无疑是最大挫折，受了挫折的病人必然会在情绪 和行为上都可以产生潜抑，否认、退行、转移、幻想、 投射、补偿等防卫反应。有的病人应该是手术诃以切 除肿瘤的，却迟迟不愿接受手术，因此延现了手术时 机，导致病情发展，失去较好的治疗机会。冇的病情 缓解后仍心有余悸，整天卧床不起，吃饭.洗脸都要 家属帮助，并H,出现饮食不济、睡眠不好.精神萎糜, 消极等候生命之终结。有的则不顾休弱、而为家务操 劳，为子女做衣裳，用牺牲自己来换取家人的章福， 以求安慰。’
'（■四）营养需求绝大部分患者对营养室供应的伙食 感到不满意，其原因；1.口味不合「2.忌门:如鸡、 鸡蛋、海鲜等；3.认为自己抵抗力差，对饮食卫生不 放心；4.食物品种及营养不够丰富，所以釆取家中送 菜方法，连住城郊者亦天天下午送菜，外地患者则由 家属到亲戚家中烧煮，无亲无戚者感到有一定困难。
I五）对医学发展的关切肯年癌症患者大多貝有' 定文化水平，患病后郡不同程度地对医学发展表示关 切，常向医护人员询问癌症治疗的发展动态，偷偷借 阅或购买有关癌症书籍，患者与患者之间互相通信 息，他们等待某夭有新的突破。
二、心理护理
察于上述告年癌症患者的心理状态和生活上的要 求，在护理工作中，提出以下几个问题S
〈一）公开性护理与保密性护理相结合订年癌症患. 者大多具有-•定的文化素质，分折问题与理解问题的 能力较强，不同于年老体弱.中老年妇女，値们可以 通过多种渠道了解自己的病楕，如与医护人员变谈， 自己翻阅有关书籍，通过瘋情变化査看用药以及报据 医疗方式（如放疗）等氟有的则偷看病历了解病情。 故要长期保密几乎是不可能的，与其让病人长期猜测 或从侧面了解到一些病情，不如一开始就主动地.有 分寸地把医生的诊断告诉患者，即所谐的公开性护 理。这样做虽然一开始;j病人会有一定打击，但通过做细 致地思想工作，主动介绍病情，讲解当前肿瘤研究的一 进展，明确指出癌症巳不再是不治之症，无瘤生长或 带瘤生存的病例越来越多。同时结合本地区本医院一 些癌症治愈的实际例子或请缓解的病人介紹自己同癌 症作斗争的切身体会。以激发他们的意志，建立起信 心。再加之我们护理人员多组织一些文娱活动，绝 大多数病人是能够面对现实，振作楕神s配合治疗 的。^
对于那些焦虑和恐怖反应型病人，我们体会宜采 取保密性护理，因为此类病人性格内向，不稳定及暗 示性极强，出于一种恐癌的心理，无论他们患任何疾 病或任何胚重程度的疾病，都会马上意识到是患了 “不治之症”，尤其对癌症有着异常敏感性，他们害拍 就诊，害怕医生检查出自己确实患了癌症，.顾虑会由 于医生的粗心大意而延误诊断和洽疗，他们表现的焦 虑应较重，所以对这种病人就不宜釆取公开 性护理方式。临床上有很多这样的病例，有些人实际 上因诊断和辅助检査的错误而误以为癌症，当病人得 知自己是“癌症”时马上就会产生一种与检査前截然 不同的反应，甚至连诊断室也不能自行走出了。对这 类病人应采取审慎态度，有时因曲状引起的心理反应 如疼痛可引起害怕，焦虑，易懇.压抑等'应首先做 症状护理，另外还可通过一些说服力强的实例来减轻 他们的焦虑和恐怖反应。
（二）建立良好的护崽关裘做好青年癌症病人的心 理护理的前提条件必须认真供好生活护理”即护理人， 员在护理病人的过程中，要送意揑制自己的情感并运 用自己的情感指导鼓励病人，恢気失去的勇气和信 心，以全心全意倾注心里的努力，给病人以信心和希 望，帮助他们摆脱不良困境，建立起有利于治疗和康’ 复的最佳心理状态。由于青年癌庞病人大多具有强難 的求生欲星，只要我们准确掌握病人的需求心理，运 用心理护鲤知识，通过槽心护理,就能支援鼓起病人 的弟气和信心，取得一定效果。
＜三＞心理护理对象不仅是患善成面向社会，.尤其 建与患者密切交往的亲朋好友。护理人员应随时将患 £的心理状态告诉他倡，并指导他们争取相应対策。 如有一位农村男病人.其妻子怕丈夫的病会传染给幼 子.就与病人分食吃，还不让*夫接触小孩，使病人 感到很痛苦。我们知道后，即告诉病人是由于小孩抵 拣力低，妻子怕把细蘭带绐小孩才这样做的.同时对 其家属作了必要的家庭指导。对家属产生'严重依赖性 的患者，应和家属T起做工作，鼓励患者振作精神， 起床活动I对即将出院的病人要做好卫生指导；对悲 哉失望者，更要动员前来看望的朋友一起做好劝慰工 .作，增强其信心。 -
（四）在洽疗修养中電要建立一个良好的病房环境 绐病人增添差的感受，如拄病人桌上放几盆花等等。 同时要注意防止病房沉闷的气氛，特别是化疗和放疗 期间，病人通常精神负担较重，应组织文娱活动等活 跃体养生活。 . ' ；
｛无）加强营养与提高化疗效巣,•减少感染和降低死 亡率密切有关。护士在医疗第一线，不阪賣无旁贷而 -且具备充分有利条件为癌症病人提供营养支持。主要 是加强病人的营养状况与医生保持不断联系，如条件 许可，..W请营养医生参与讨论，不仅制订病人的饮食 需要，并决定恰当的给养方法。病人如能耐受经口饮 食，应拟定相应和病人能够接受的饮食计划。饭菜尽 可能接近正常饮食。口腔损害或吞咽困难的病人以软 质饮食和经过营养平衡的流质饮食为宜，餐间可适当 进食乳类饮料，以增加蛋白质和热量.°在病人恶心或 丧失食欲时，可给少量多餐，必要时可多至每小时一 次，以满足病人的每天饮食需要’在恶心加剧或持续 时，餐前可给止吐剂以帮助增加食欲。
（六）不断提高护士的业务索质' 青年癌症病人好问 爱打听，经常要求解释病情，有可把医护人员问得无 言以答，如■果我们避而不答或答罷所问都会给病人产 生怀疑，因此不断提高护理人员的业务素质甚为重