随着生物医学模式向生理、心理、社会医学的转变，护理 的目的是最大限度满足人的生命全过程的护理需要，护理模 式由“以疾病为中心的护理”转变为“以病人为中心”实施全面 的整体护理…。病毒性肝炎重度起病急，病情复杂，病情重， 导致患者焦虑、紧张、恐惧等，为减轻患者负性心理，我们对我 科16例慢性重度肝炎患者实施针对性心理护理，收到良好效 果，现报告如下。
1临床资料
            根据2000年西安会议诊断确诊的病毒性肝炎慢性重度 16例，其中男性13例，女性3例，年龄25～60岁，平均47岁。 随机抽取相似病例16例分组对照，16例患者均好转，无1例 死亡。其中在1周内好转8例，3周内好转5例，4天内好转3 例，随访3周，肝功正常者11例，占68．8％，其余均有轻度的 转氨酶和黄疸升高，其中3例出院后又再次入院。 两组患者均予以胸腺肽调节免疫，促肝细胞生长素促进 肝细胞再生，人体新鲜血浆，人体白蛋白支持。补充维生素 C、维生素B、维生紊K，、门冬氨酸钾镁、肝太乐保肝及对症等 治疗4月后进行分析。
2护理
           2．1一般护理 做好临床基础护理，操作时冷静、沉着、熟 练、准确，增强患者的安全感。严格执行消毒隔离制度，防止 交叉感染，实施血液／体液隔离，密切观察病情，注意消化道症 状，并发症的观察及护理。 2．2心理护理 由于社会角色的改变，伴随着疾病的痛苦， 疾病认识严重缺乏尤其是传染性及隔离制度，面对特殊环境， 易产生孤独、焦虑、恐惧等自卑心理，造成极大的心理压力，表 现为极度紧张、依赖等心理。通过与患者有效地沟通，了解心 理状态，分析产生心理异常的原因，针对患者存在的具体问 题，有针对性地采取以下相应的对策，实施心理护理。                      2．2．1建立良好的护患关系 通过自身的言语、行为、表和态度去影响患者。患者来到医院，热情接待，主动认真做好 入院介绍，向患者详细介绍病区环境，相关制度，特别应重点 介绍消毒隔离制度，说明隔离的目的，防止交叉感染，希望患 者自觉遵守隔离制度以及探视制度；介绍主管医师的专长、专 科护理水平及医务人员的相关资料，减少陌生和恐惧，帮助患 者尽快熟悉医院环境，建立良好的护患关系，使患者安心治 疗。协助患者生活自理，增强对医务人员的信赖，加强卫生宣 教，定期通过杂志、小册子等资料，用简明易懂的语言将肝病 知识传达给患者，帮助患者了解疾病的发生发展及预后，解除 患者因缺乏医学知识而产生的紧张和焦虑情绪。使其对护士 产生安全感和亲切感，形成良好的护患关系。
              2．2．2协助患者满足需要，在患病角色适应中，帮助其正确认识疾病，根据患者心理活动的一般规律、个性特征，使患者 接受疾病诊断，患者如有抵触情绪，治疗效果不佳。重视其家 属、亲友、同事的作用，将其引入治疗关系，协助护理对象适应 患病角色。给予患者心理支持，关心帮助患者，消除紧张、孤 独心理，特殊的检查前后与患者相互交流，向其讲解操作带来 的不适及应对办法。了解患者心理问题，根据患者文化层次， 接受能力，通过卫生宣教、咨询等指导形式向患者宣教相关知 识(治疗方案、疾病预后)，减少和消除障碍。
           2．2．3提高患者的应急认识水平，合理使用社会支持系统来 应对恐惧。需要了解有关信息和疑虑的解答。帮助患者向护 理人员倾吐内心紧张、痛苦，一旦得到同情、支持、理解，焦虑 不安情绪得以缓解。
3讨论
             病毒性肝炎慢性重度，死亡率较高，很容易转变成慢性肝 炎重型。患者入院后都有内分泌的变化，特别是反映。肾上l泉 皮质激素水平的17一羟类固醇的升高。不仅情绪因素可以影 响内分泌的活动，而且内分泌改变，又可以对情绪产生深刻影 响[2j，所以患者的心理负担与疾病转变呈正比。实验组4月 后主要症状黄疸和腹胀明显改善，改善率分别为88％和 92％，对照组主要症状黄疸消退慢，且有2例升高，改善率分 别为69％和86％。我们采取面对面的护患交流方式，主动与 患者谈话，收集心理信息，进行心理沟通时，鼓励患者及时反 映心理问题，以接受的态度主动倾听患者的谈话，重视患者主 诉，发挥患者的主观性和积极作用。解除思想顾虑和压力。 细心观察患者的心理状态，了解和满足患者的合理需要，根据 患者在住院期间的生理、心理变化特点，针对患者存在的具体 问题，有针对性地采取相应的对策，实施心理护理，本组病例 经我们的心理护理，能够有效调整自身情绪，能够采用有效的 心理防卫措施，克制焦虑、悲观等心理，或主诉恐惧心理消失， 能正确认识疾病(即患者了解所患肝炎的类型、疾病的发生及 发展过程、治疗原则和预后等知识)，保持乐观情绪，树立治疗 信心，积极配合治疗和护理。与护理人员共同讨论存在的问 题，加上正确及时的药物治疗，病情均好转出院。与以往未行 心理护理病例组相比，临床症状改善，实验结果有着显著差 异，说明心理护理与病毒性肝炎慢性重度患者的预后有着直 接的关系。对预防各种并发症、促进康复有重大意义。