防治孕产妇心身障碍， 方法在太原市妇幼保健院设立 的··孕产妇心身健康门诊” 开展研究 结果取得 “基于产科临床路径（孕产妇心身障碍一级预防）” 成果。 结论本研究在《 孕产妇心身健康门诊” 研究》的基础上深入研究取得成果，为国内乃至国际基于产科的 “孕产妇心身健康门诊” 建设提供参考借鉴。

1研究方法

在太原市妇幼保健院设立的“孕产妇心身健康门诊”开展基于产科的临床路径研究

2研究结果

取得“基于产科临床路径(孕产妇身心障碍一级预防)

2.1适用对象

适用对象为孕产妇｡

2.2诊断参考

( I )《心理卫生评定量表手册》[2]｡(2 )《产后抑郁障碍防治指南的专家共识(基于产科和社区医生)》[3 JO ( 3 )《心率变异性检测临床应用的建议》[仆｡(4)《主诉正确书写的要求和意义》

2.3进入路径标准

( I )第一诊断必须符合心米孕产妇身心健康管理系统①汉密顿焦虑j,1:表(HAMA)评估分值13分B孕产妇何躯体功能障碍主观感受;②心率变异性(HRV)检测显示自主问1纯系统失衡｡(2)元精神障碍和器质性疾 病｡( 3)同时,只有其他疾病诊断, 但不括要特殊处理也不移响第 一诊断的l临床路径流程实施时. 可以进入路径｡

2.4治疗原则

( I )躯体化功能性院附(心身陪硝)治疗｡(2)以产妇安全为前提(3)保证胎儿､新生儿及婴儿安全

2.5治疗方案的选悴

( l) PPM 临床干顶措施( 6 I (基于产科)｡(2)自我心身健康i周j理措施｡

2.6门诊期间检测项1

(l)HAMA检测2次｡(2)HRV 检测2次｡

2.7变异及原因分析

(I)出现精神障碍或器质性疾病, 退出本路径｡(2)以孕产妇及其家属志愿而影响本路径执行, 退出本路径｡

2.8临床路径表单

面床路径表单见表I

2.9 转诊指征

2.9.1初诊转诊指征(l )HAMA评估分值注14分, 向精神科转诊｡(2)因诊断需要到其他科室进一步检查｡

2.9.2随i乡转诊指旬,(I )出现精神障碍症状,向精神科转诊｡(2) 出现新的严重临床疾患､ 向其他科室 转诊｡

2.10 随访机制

2. 10.1  指标(l )经过门诊干预后的早产妇在3个月内失访率低于20%｡(2)对可随访的,;,产妇进行广!我心身健康调理指导有效率达到 100%｡

2.10.2措施(I )要求孕产妇严格执行医嘱, 提高孕产妇自我 心身调理的依从性｡(2)按时复查孕产妇家庭调理记录单并进行 指导｡(3)定期随访孕产妇及家人, 了解和评价孕产妇家庭自我 调理的质址｡

2.11宣放策略

2. 11.1  .I指标(I )孕产妇涵过得种形式接受孕产期 心身健康宣教率达到100%｡(2 )孕,产妇及家人通过多种形式接收到心身健康知识资讯｡

2.11.2捎施(I)通过孕妇学校､产科门诊､产科病房等平台, 开展宜教活动｡(2)定期举办孕产妇心身健康专题讲座｡(3)定 期开展大型孕产妇心身健康公益活动

3讨论

基于产科的孕产妇心身障碍临床路径. 对符合进入临床路径 的孕产妇给予安全､速效､显效治疗, 同时采取随访､宣教措施, 达到孕产妇心身障碍一级预防的目的｡ 对于可能患有精神障碍的 孕产妇及时转诊. 避免在外发生｡